"这药一旦吃上，就停不下来了。"
58岁的老李确诊高血压那天，邻居王叔这样叮嘱他。这句话像块石头压在他心里5年，每天按时吃药，却从没敢问过医生：真的要吃一辈子吗？
老李不是一个人。据统计，我国高血压患者超过2.7亿，其中很多人抱着"终身服药"的认知默默吃药。但心内科医生告诉你：降压药不是吃一辈子，有些人真的可以减量甚至停药。
一、为什么大家怕停药？
高血压被称为"无声的杀手"。它早期往往没症状，但长期不管，会悄悄损伤心、脑、肾和血管。
很多人把"长期吃药"等同于"病很重"，觉得停药就是"放弃治疗"。其实，吃不吃药、吃多久，取决于血压控制情况和身体状况，不是一成不变的。
打个比方：降压药就像下雨天撑的伞——雨停了，伞当然可以收起来；但天阴着，就得继续撑着。关键是看"天气"，而不是"伞一撑就永远收不了"。
二、这3种情况，医生通常会建议调整用药
情况一：继发性高血压，病因去除了
大约5%-10%的高血压是"继发性"的，简单说就是其他疾病引起的高血压，比如：
肾动脉狭窄（肾脏供血血管变窄）
肾上腺肿瘤
睡眠呼吸暂停（打呼噜严重）
某些药物引起
这类患者如果病因解除了，血压可能恢复正常，就不需要继续吃降压药。
情况二：生活方式改变后，血压长期达标
体重超标、高盐饮食、长期喝酒、缺乏运动，都是高血压的"帮凶"。
临床上常见这样的案例：患者减重10公斤、坚持低盐饮食、规律运动后，血压从160/100mmHg降到120/80mmHg以下，而且稳定了半年以上。这时候医生会评估是否可以逐步减量。
注意：是"逐步减量"，不是"突然停药"。
情况三：出现低血压或药物不良反应
有些患者吃药后血压降得太低，出现头晕、眼前发黑、乏力，甚至晕倒。或者出现干咳、水肿、血钾异常等副作用。
这时候医生会调整方案，可能减量、换药，或暂时停药观察。
三、想停药？必须先做这3件事
第一件事：连续监测血压，别凭感觉
很多人"感觉挺好"就停药，其实高血压往往没症状。建议：
早中晚各测一次，连续记录1-2周
家庭自测血压，通常推荐控制在135/85mmHg以下
就诊时带上记录，给医生参考
第二件事：找医生评估，别自己决定
能不能停药、怎么停，必须医生根据以下情况判断：
第三件事：逐步减量，密切观察
即使医生同意停药，也要：
从减量开始，不是直接停掉
停药后每周测血压，至少观察1个月
血压反弹超过140/90mmHg，及时复诊
重要提醒：突然停药可能导致"血压反跳"，比原来更高，甚至诱发心脑血管意外。
四、这些人，通常不建议停药
高血压已经引起心、脑、肾损害的
合并糖尿病、冠心病、脑梗的
家族性高血压，年轻时就得病的
尝试减药后血压明显反弹的
对这些人来说，长期服药是保护心脑血管的"保险"，擅自停药风险很大。
记住三点：
1. 降压药不是吃一辈子，但能不能停，医生说了算
2. 减药要逐步，停药后要监测，别凭感觉
3. 血压反弹是信号，及时复诊别硬扛
老李后来找医生做了全面评估，虽然暂时还不能停药，但剂量减了一半，血压依然稳稳的。他说："早知道该早点问，白担心了好几年。"
声明：本文仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断和治疗建议。如有健康问题，请及时咨询医生。
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